“老太怎么喊都没反应,额头滚烫,吓死我了。”8月25日,市西溪医院急诊室门口,保姆李阿姨仍然惊魂不定,不停与章奶奶的儿子章先生解释着。急诊重症监护室里,老人靠着呼吸机辅助呼吸,医生的诊断书上写着:热射病。这场意外,与老人舍不得开空调有关。
平时节俭舍不得开空调电扇独居奶奶中暑昏迷,体温40.1吓坏保姆章奶奶独居,平时,由保姆李阿姨照顾生活起居。当晚7点,李阿姨进房间看到章奶奶躺着,便呼唤了几声,哪知老人怎么也叫不醒。“房间窗户关着,我看章奶奶身上都是汗,额头也很烫,马上打电话给他儿子,一起把老人送进医院。”李阿姨向医生说明情况后,退到了急诊室外。
病床上的章奶奶呈昏迷状态,血气分析提示呼吸衰竭,医生立即为她气管插管,通过呼吸机辅助维持呼吸。急诊科一番紧急处理后,老人被转入ICU病房进一步监护治疗。经过物理降温、补液、纠正水电解质紊乱、导尿等对症治疗后,章奶奶的情况终于稳定,神志逐渐转清,后续还需要住院治疗一段时间才能康复。究竟是什么原因导致章奶奶昏迷?又是什么原因导致章奶奶出现40.1℃的高烧?市西溪医院ICU医生仔细询问病史,抽丝剥茧,这才找到了原因所在:原来章奶奶生活极其节约,平时为了节省电费,在闷热的室内也舍不得开空调和电扇。
闷热的环境导致章奶奶中暑,而且还是程度最重、死亡率最高的热射病。热射病进展快致死率高达50%市西溪医院ICU主任张思泉提到,热射病属于最严重的中暑。这种病一旦发生,死亡率、致残率极高。
“热射病是由于长时间暴露于热环境下,或是剧烈运动所致的机体产热与散热失衡。人体核心温度会迅速升高至40℃以上,引起多系统、多器官损害。这种病以神经系统受损为主,可同时合并横纹肌溶解,急性肾损伤、肝损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、消化道出血、凝血功能异常等,甚至在发病几小时内就可以出现,进展快,病情极其凶险。
”张思泉主任说,根据资料显示,热射病病死率高达50%。张思泉主任解释,这还得从人体的基本结构单位说起。
大多数人的细胞只有在37℃左右才能存活和发挥正常功能。对温度最敏感的当属神经细胞,高温持续42℃以上不退时,大量神经细胞开始凋亡。
其中小脑的细胞又是最敏感的,因此损害严重时,患者很可能留下动作不协调、言语不清的后遗症。“神经细胞大量死亡还会出现脑出血、脑水肿,颅内压增高,单纯脑部的这些病变就足以致命。患者在去世前会陷入昏迷,昏迷时间越长,被救活的希望也越渺茫。”张思泉主任替章奶奶庆幸,因为送入院很及时,老人经过抢救已经脱离了危险期。
“秋老虎”威力不减别在高温无风环境中停留太久无独有偶,前几天,杭州一位92岁的张大爷,同样因为房间内没开风扇和空调,高烧41℃,被送入杭州市红会医院急救,确诊为热射病。老爷子当时意识模糊,浑身馊臭味。医生发现,他三层外三层裹着衣服,下身还套着一条加绒的秋裤。陪同而来的老伴告诉医生,张大爷3天前就自觉发烧没力气,体温也由37.5℃逐渐升至38.5℃,直到高烧迷糊、小便失禁,她才急着打了120。
而捂着厚衣服的原因,竟是因为老人关节不太好,需要保暖。眼看8月就要过去,节气已过立秋,但杭州的“秋老虎”威力不减,气温仍居高不下,还要继续做好防暑降温。中暑不容小觑,如果进展至热射病,很可能丢了命。
杭州人经历过了三伏天,接下来,气温还会高吗?接下来几天有明显降雨凉爽的日子就快到了随着副高减弱东移,出伏后,气温会自北向南逐渐回落。27日到29日受到南海带来的水汽影响,杭州会有一次明显的降雨天气过程。
届时,杭州的气温会下降一个台阶,最高气温下降到30℃左右。市气象局预测,最高气温告别30℃的日子,可能就在周五、周六。
但从30日开始到9月1日,副热带高压又开始进入增强阶段,杭州多云为主,最高气温又将达到34℃左右。一般在9月上旬到中旬,副高还会短暂控制杭州,气温会有所抬升,这就是所谓的“秋老虎”。张思泉主任特别提醒:避免在高温、高湿、无风的环境中停留过长时间,避免剧烈体力活动或长时间的高强度体力活动。如果这两点无法避免,需避免独自活动,及时补充水和电解质,出现不适及时呼叫同伴。
此外,65岁及以上的老年人、婴儿、儿童、少汗症、严重皮肤病等慢性疾病患者等,体温调节能力弱于正常人,更应警惕。酗酒者、肥胖者、服用影响体温调节药物者,也应更加重视。
记者柴悦颖通讯员曹韵洁。
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